SINDROME DO OVARIO POLICISTÍCO – SOP.
SINDROME DO OVARIO POLICISTÍCO – SOP
Síndrome do ovário policístico tem se tornado nas ultimas décadas um problema muito recorrente em mulheres com idade fértil, entre 15 a 45 anos de idade. A SOP trata-se de um distúrbio no aparelho endócrino que provoca alterações nos níveis hormonais, causando múltiplos cistos nos ovários, irregularidade menstrual, anovulação (falta de ovulação), pelos faciais, acne, calvice/alopecia e obesidade.
Normalmente a SOP tem ligação com problemas como sobrepeso/obesidade, resistência a insulina e quadros de diabetes tipo 2, triglicerídeos altos e baixa densidade óssea. Quadros de SOP também podem elevar os riscos de desenvolvimento de várias doenças como distúrbios metabólicos, hipertensão e doenças cardiovasculares.
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O QUE SERIA O CICLO NORMAL?
O hipotálamo é a glândula responsável por monitorar a produção hormonal dos ovários, fazendo com que ocorra então uma sincronização do ciclo menstrual normal. Quando o sangramento menstrual termina, o hipotálamo secreta o hormônio libertador gonadotropina (GnRH), que estimula a glândula pituitária no cérebro para liberar hormônio folículo estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH). Esses hormônios dirigem um ovários para começar a produzir estrogênio (principalmente estradiol).
O primeiro folículo que ovula, libera o óvulo para a trompa de Falopio para ser encaminhado até o útero, este muda rapidamente para o corpo-lúteo, onde é fabricado a progesterona, esta eleva-se de 200 a 300 vezes mais do que o estradiol. Esta enorme onda de progesterona simultaneamente coloca o revestimento uterino em sua fase de secreção/amadurecimento, desativando mais ovulações por ovários.
Se a fecundação não ocorrer, o ovário interrompe sua produção elevada de estrogênio e progesterona. Ocasionando em uma queda súbita nas concentrações destes hormônios, então provocando o derramamento do revestimento uterino rico em sangue (menstruação).
O ciclo de uma mulher saudável pode variar de 21 a 24 dias.
MAS NO CASO DA SOP...
A mulher com sop apresenta dificuldade em liberar o óvulo do ciclo, podendo gerar longos ciclos como acima de 35 , podendo chegar até 120 dias.
Se o folículo migrar para o exterior do ovário, não ocorrendo a ovulação, este folículo torna-se um cisto, e consequentemente o pico de progesterona normal não ocorre. A falta de progesterona é detectada pelo hipotálamo, que continua a tentar estimular o ovário, aumentando sua produção de GnRH (hormônio liberador de gonadotrofina), o que aumenta a produção pituitária de FSH e LH (hormônio luteinizante). Isso estimula o ovário a fazer mais estrogênio e andrógenos, que estimula folículos para a ovulação. Se estes folículos adicionais também são incapazes de produzir um óvulo maduro ou fazer a progesterona, o ciclo menstrual então é dominado pelo aumento da produção de estrogênio e andrógenos sem a presença da progesterona. Esta anormalidade é a criadora de quadros de SOP.
*Outro ponto importante a ressaltar, muitas vezes mulheres gestantes expõem-se a toxidade de xenobióticos, poluentes que funcionam como quimicamente como estrogênio nos tecidos do bebê em desenvolvimento. Esta exposição acaba por danificar muitas vezes os folículos ovarianos do embrião feminino, tornando-os disfuncionais, incapacitando a formação de completar a ovulação ou fabricar progesterona suficiente. Este dano não se torna aparente até que se atinja a puberdade.
Muitas vezes o tratamento aplicado para as mulheres que sofrem com SOP, inclui a castração química temporária, usando normalmente pílulas anticoncepcionais, andrógenos (hormônios masculinos), bloqueadores de andrógenos, estrogênios sintéticos, Lupron ou drogas similares que bloqueiam a produção de hormônios, e também algumas vezes são aplicados medicamentos orais para diabetes tipo II, que reduzem a resistência a insulina.
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FATORES CONTRIBUINTES PARA QUADRO DE SOP
Existem também outros fatores que podem contribuir para os folículos disfuncionais:
*Estresse: Em situações de estresse os neurônios induzem a liberação de noradrenalina, está por sua vez eleva as concentrações dos hormônios estrogênio (feminino) e andrógenos (masculino) nos ovários e consequentemente na produção de cistos.
Além de que o estresse também pode provocar ciclos anovulatórios.
*Anticoncepcional: Em algumas ocasiões, o uso prolongado por anticoncepcional, a pílula suprime a ovulação. Dependendo da mulher, esta supressão pode levar de meses a anos. Durante este período, não é incomum muitas mulheres receberem quadros de SOP, tornando-se o segundo tipo mais comum de desenvolvimento de SOP. Além de que seu uso também prejudica a sensibilidade à insulina.
*Medicamentos como Prozac: Podem prejudicar o funcionamento do cérebro límbico, incluindo o hipotálamo, podendo causar interferência no ciclo menstrual.
*Resistencia a insulina: é o caso mais comum e clássico de SOP. A insulina alta e leptina impedem a ovulação, estimulando os ovários a produzirem testosterona.
*Toxinas ambientais: ambiente toxico como pesticidas agrícolas, pesticidas , plásticos, produtos de limpezas e fármacos. Sabemos que são disruptores endócrinos, prejudicando o metabolismo normal, podendo acarretar em quadros de SOP.
*Alimentos inflamatórios: causada por alimentos inflamatórios ou ativação auto imune, permeabilidade intestinal. Normalmente ocasionado por glúten ou caseína A1. A inflamação se torna um problema pois impede a ovulação, perturba os receptores hormonais, além de estimular andrógenos adrenais como DHEA e androstenediona.
*Causa escondida de SOP: Causada por algum fator ou vários, podendo ser revertida dentro de alguns meses.
Normalmente alguns dos causadores podem ser :
-Soja : A soja possui uma espécie de “estrogênio” de planta, fitoestrógenos. Funcionam como disruptor endócrino, podendo bloquear a ovulação de algumas mulheres.
-Problemas na tireoide: distúrbios como hipotireoidismo ou tireoidite de Hashimoto, podem prejudicar o ciclo de ovulação por conta da baixo do hormônio ativo t3, podendo contribuir para o surgimento de quadro de SOP.
-Alimentação restritiva: Alimentação muito restritiva pode acarretar além de estresse alimentar, podendo influenciar nos níveis de cortisol, uma falta de zinco também pode levar a quadros de SOP, uma vez que os ovários necessitam de bons níveis de zinco.
-Deficiência de iodo: para o bom funcionamento dos ovários, são necessários níveis adequados de iodo para a saúde dos ovários.
-Adoçantes artificiais: Prejudicam a sinalização de insulina e leptina, podendo acarretar em SOP.
-Muito pouco amido na dieta: Nosso sistema hormonal, para seu bom funcionamento, necessita de carboidratos do “bens” como mandioca, batata doce e bananas.
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ABORDAGENS PARA TRATAMENTO DE SOP
*Redução de estresse e a exposição a toxinas ambientais como pesticidas e plásticos.
*Boas noites de sono reparador.
*Eliminação de alimentos inflamatórios como glúten, lácteos, soja, alimentos altamente processados/
*Eliminação de carboidratos refinados como açucares, estes alimentos aumentam de forma insalubre os níveis de insulina, está por sua vez ira estimular os receptores andrógenos na parte externa dos ovários, causando sintomas típicos de SOP como excesso de pelos, acne, queda de cabelo e etc. Estes alimentos também favorecem ao ganho de peso (obesidade), gerando resistência a insulina.
*Exercícios físicos e boa nutrição são aliados do bom funcionamento metabólico e equilíbrio hormonal. Uma abordagem de alimentação iniciada mais ao estilo low carb irá ajudar a reverter o quadro de resistência à insulina, ajudando a aliviar e até mesmo tratar quadro de SOP
*Manter níveis acima de 60 ng do hormônio de vitamina D, pois este irá melhorar a sensibilidade à insulina, ao ponto de regularizar o funcionamento do metabolismo
*Abordagem com progesterona natural para tratar SOP, segundo Dr Mercola, de 15 a 20mg de creme de progesterona diariamente do dia 14 ao 28 do seu ciclo, porém caso seu ciclo seja maior, basta ajustar de acordo. O tratamento se dá por pelo menos 6 meses em conjunto de exercícios físicos e boa alimentação, observando se haverá redução de sintomas como acne, pelos faciais, queda de cabelo e etc. Se houver alivio dos sintomas, poderá reduzir a quantidade que usa , como a metade, a ponto de incentivar com que seu corpo a retornar ao ritmo normal de hormônios. Caso os sintomas retornem, basta voltar a dose completa por mais 6 meses. Algumas mulheres com muitos folículos danificados podem necessitar suplementar sempre com um pouco de creme de progesterona.
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fontes:
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http://www.scielo.br/
http://www.scielo.br/pdf/
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