Hérnia de Disco

Hérnia de Disco

Hérnia de Disco

Hérnia de disco! Afinal de contas, o que é a hérnia de disco? Muita gente conhece esse termo, algumas pessoas (muitas que tem dor) a temem! Pouca gente sabe o que ela, realmente, é.

Queremos, nesse breve texto que segue, apenas lhe dizer o que é a hérnia de disco. Não vamos, por enquanto, nos atentar a informações mais detalhadas, como sintomas ou tratamentos. Mais à frente falaremos disso. Por enquanto discutiremos somente a definição de hérnia de disco e, para fazê-lo adequadamente, iremos também falar das vértebras e do disco intervertebral.

Esperamos que gostem!



O que é a Hérnia de Disco?
A hérnia de acontece quando o disco intervertebral - ou seu conteúdo - saem de sua posição "ideal", ou de sua posição "mais comum". Ou seja, é o deslocamento de parte do disco intervertebral para fora de sua posição "comum".

Há, porém, um limite de 25% (90 graus) do conteúdo que sai dessa posição. Se uma proporção maior sair, não se considera que exista uma herniação, mas sim um abaulamento do disco (ou seja, abaulamento é quando mais de 25% da circunferência do disco sai da posição anatômica).

O que é o disco intervertebral?
Nossa coluna vertebral é composta por ossos, chamados de vértebras. Essas vértebras, iniciando na coluna cervical e descendo até a região lombar, são dispostas uma acima das outras. O disco intervertebral é a estrutura colocada entre as vértebras, na sua região mais volumosa (chamada corpo vertebral, como mostramos na imagem).

E pra quê serve o disco intervertebral?
Sua principal função é a de absorver o impacto dos movimentos do dia-a-dia. Além disso, ele dá espaço entre uma vértebra e outra, o que permite com que as raízes nervosas (conjuntos de fibras nervosas oriundos da medula óssea) tenham espaço para sair da região da coluna e se dirigir ao resto do corpo.



Como é o disco intervertebral?
De forma geral, pode-se descrevê-lo como uma "borrachinha" entre as vértebras (ver imagem). Porém, ele é composto por duas partes principais: o núcleo e o anel fibroso. O núcleo se encontra no centro do disco (aproximadamente), e é composto por um material gelatinoso, feito em sua maior parte por água. O anel fibroso está ao redor do núcleo e é composto por fibras de tecido.

FARDON et al (2014)

E por que ele sai de sua posição "ideal" ou de sua posição "mais comum"?
Como falamos, o disco sai de sua posição inicial, ou posição considerada "anatômica". Isso pode ocorrer devido à compressão que o disco sofre durante atividades do dia-a-dia.

O disco intervertebral se deforma conforme o corpo se inclina para frente, para trás ou para os lados. Essa é uma resposta normal. Porém, quando isso é feito de forma excessiva e, especialmente, na presença de cargas elevadas (carregando peso elevado, por exemplo), podem ocorrer alterações na estrutura do disco, fazendo com que ele se mantenha deformado para fora da região na qual ele normalmente está.

Por outro lado, essas mesmas movimentações iriam fazer com que o núcleo pulposo pressionasse o anel fibroso, eventualmente levando à ruptura do anel mais externo e fazendo com que o núcleo pulposo saia para fora do disco intervertebral.

Essas são explicações simplistas de hipóteses não comprovadas, mas plausíveis. Por outro lado, fatores genéticos, metabólicos ou o próprio processo de envelhecimento poderiam favorecer o surgimento dessas alterações.



E qual o problema dele sair dessa posição "mais comum"?
Muitas vezes não há problema algum (na maior parte das vezes as hérnias são assintomáticas). Em alguns casos, podem ocorrer dor e outros sintomas já que ocorrem fissuras do disco ou a compressão (e/ou inflamação) de outras estruturas (como ligamentos, nervos e outras).



Quais são os diferentes tipos de Hérnias e Disco?
Existem diversas formas de se classificar as hérnias de disco. Vamos listar as principais formas abaixo:

Protrusão Discal: quando a hérnia é mais larga do que comprida.

FARDON et al (2014)

Extrusão Discal: quando a hérnia é mais comprida do que larga.

FARDON et al (2014)

Hérnia Sequestrada: um subtipo da extrusão discal, ocorre quando uma parte da herniação se separa, perdendo a ligação com o material mais próximo ao disco.

FARDON et al (2014)

Hérnia Intra-articular: quando a herniação vai pra cima ou pra baixo, em direção ao corpo da vértebra. Também é chamada de Nódulo de Schmorl.

FARDON et al (2014)

As protrusões e extrusões podem, ainda, serem classificadas como:
Hérnia Contida: quando ela não rompe o disco e Ligamento Longitudinal Posterior (ligamento que fica logo atrás dos discos).
Hérnia Não-Contida: quando a herniação rompe o disco e o LLP.
Quando ela rompe o disco, mas não o ligamento, ela é chamada de herniação subligamentar.

KOMORI et al (1996)

Considerações Finais
Através dessas definições podemos estudar e compreender melhor o que acontece em cada caso de hérnia de disco. Entender que existem situações nas quais a parede externa do disco não foi rompida (protrusão, abaulamento) e outras nas quais ela foi (extrusão, hérnia sequestrada) é importante não só para podermos diferenciá-las adequadamente, mas também para entendermos melhor o processo de haver maior ou menor reabsorção/diminuição das hérnias de disco. Falaremos disso mais à frente.

Fonte:

http://tratamentoherniadedisco.blogspot.com.br/p/hernia-de-disco.html