No hemograma, tem 2 marcadores que podem sugerir maior risco de trombose.

No hemograma, tem 2 marcadores que podem sugerir maior risco de trombose. O mais conhecido é a plaqueta. Quanto muito baixa pode ser porque ela saiu do sangue e foi para o vaso formando o trombo. Se as plaquetas estão baixa e o D-dímero está alto indica possivelmente uma coagulação disseminada. Mas hoje eu venho falar dos neutrófilos como um efetor e potencializador da trombose. A função principal dos neutrófilos é fagocitar bactérias e destruí-las. O problema é que ele não faz isso em silêncio. Ele produz tantos radicais livres como o ácido hipocloroso que acaba morrendo e liberando seus conteúdos para o meio extracelular. Esse processo chamamos de Netose. Na Netose, os neutrófilos liberam os Nets ou armadilhas extracelulares que são usadas oara captar bactérias, mas o problema é que nos Nets tem histonas que ativa receptores plaquetários, aumentando a agregação plaquetária. Além disso, os Nets capturam o fibrinogênio na parede do vaso e facilita sua conversão em fibrina pela trombina. Os Nets também interagem com o Fator de Von Willebrand no vaso, potencializando a adesão das plaquetas. Só que ao produzir o radical livre ácido hipocloroso, ocorre a oxidação de alfa secretases inibindo essas enzimas que deveria degradar o Fator de Von Willebrand. Com mais Fator de Von Willebrand ativo, maior a adesão da plaqueta no vaso. Só que os neutrófilos também liberam o DNA de dentro da célula para fora. O DNA fora da célula ativa o Fator XII de coagulação, iniciando a ativação da cascata coagulatória até formar os coágulos de fibrina. Ao liberar enzimas como metaloproteinases e catepsinas, os neutrófilos promovem um dano na barreira endotelial. Essa barreira permeável expõe o colágeno que ativa as plaquetas que se agrega formando trombos. Neutrófilos também liberam a elastase neutrofílica que degrada o Inibidor da Via do Fator Tecidual. Com isso, aumenta o Fator Tecidual livre que ativa a cascata de coagulação levando à formação dos coágulos de fibrina. A elevação dos neutrófilos (geralmente maior que 6500) e da relação neutrófilos/linfócitos (geralmente maior que 2) foram associados ao risco de trombose. doi: 10.3389/fimmu.2020.610696