Estratégias no tratamento na doença de Hashimoto.

Estratégias no tratamento na doença de Hashimoto. Existe uma combinação que aparece com frequência nas pesquisas sobre Hashimoto, e que eu costumo considerar no acompanhamento clínico de pacientes com hipotireoidismo subclínico: mio-inositol + selênio. O mio-inositol atua como segundo mensageiro do TSH dentro da célula tireoidiana. Quando ele está em níveis adequados, a glândula responde melhor ao estímulo hormonal. O selênio, por sua vez, participa da conversão de T4 em T3 e tem papel na regulação da resposta imune, o que é relevante em uma doença autoimune como o Hashimoto. Nordio e colaboradores avaliaram pacientes com Hashimoto e hipotireoidismo subclínico (TSH entre 3 e 6 mUI/L) tratados com a combinação mio-inositol + selênio por 6 meses. Houve redução significativa do TSH e dos anticorpos anti-TPO e anti-Tg em comparação ao grupo que usou selênio isolado. Os dados mostraram queda do TSH de 4,32 para 3,12 mUI/L, aumento da T4 livre de 0,94 para 1,07 ng/dL e melhora na qualidade de vida dos pacientes. Um segundo estudo do mesmo grupo (Nordio e Basciani, 2018), conduzido especificamente para avaliar o comportamento de nódulos tireoidianos benignos nessa população, observou redução do diâmetro médio dos nódulos após o tratamento com a mesma combinação. São estudos distintos, com populações e desfechos diferentes, mas que apontam para uma mesma direção. Importante dizer: esses estudos têm limitações de tamanho amostral e não permitem afirmar que a combinação substitui tratamento farmacológico quando ele é necessário. O uso deve ser individualizado, dentro de uma avaliação clínica completa, com acompanhamento de exames. Mas para pacientes no limiar do hipotireoidismo subclínico, com autoimunidade tireoidiana ativa, essa abordagem tem base científica e faz sentido dentro de uma estratégia preventiva e metabólica. --- Referências: Nordio M, Pajalich R. J Thyroid Res. 2013. Nordio M, Basciani S. Int J Endocrinol. 2017. Nordio M, Basciani S. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017. Nordio M, Basciani S. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2018.